L'hypertension artérielle est une augmentation continue des indicateurs de la pression artérielle de 140/90 mm Hg statistiques selon lesquelles la propagation de l'hypertension varie entre 30% et 45% dans la population adulte. Dans le même temps, l'incidence des patients de plus de 60 ans atteint 60%. Dans la structure sexuelle, les hommes mènent - 47% contre 40% des femmes. Les scientifiques prédisent une pression artérielle élevée d'ici 2025 - 1,5 milliard de personnes.
Considérez les valeurs de la pression systolique (jardin) et diastolique (père), les patients appellent le haut et le bas. Le premier reflète l'importance de la pression artérielle dans les systèmes cardiaques - c'est le moment de réduire les ventricules et de pousser dans l'aorte avec un taux de volume sanguin élevé. Papa caractérise le moment de la diastole - relaxation et étirement des ventricules. Dans les deux cas, le volume sanguin appuie sur la paroi du vaisseau. Avec un changement dans les propriétés de la paroi artérielle, sa résistance change également et une augmentation de la pression se produit. La différence entre le jardin et le papa est appelée pression de pouls. Habituellement, il doit être compris entre 30 et 50 mm Hg. La progression de l'hypertension artérielle est non seulement caractérisée par une croissance isolée du jardin, mais dans certains cas également une diminution de la pression d'impulsion. Cela signifie que la figure de la pression inférieure tend autour de la valeur de la tige.
L'hypertension artérielle primaire et secondaire est différenciée. Pour la première fois, nous avons affaire à une pression artérielle élevée. Il s'agit d'une maladie chronique dans laquelle l'hypertension artérielle est enregistrée sans cause claire. Dans l'hypertension secondaire ou symptomatique, un substrat somatique pour soulever la pression artérielle - une violation des travaux d'autres organes et systèmes est montrée. Par exemple, la sténose des artères rénales ou l'hyperfonction de la glande thyroïde. La chaîne de réactions pathologiques entraîne une augmentation de la pression artérielle. Si vous éliminez ce facteur principal, l'hypertension secondaire s'arrête.
Symptômes de l'hypertension artérielle
Une personne ne peut ressentir les symptômes de la maladie que lorsque les organes cibles sont endommagés. L'hypertension artérielle est généralement enregistrée lors des examens préventifs par hasard. De plus, le médecin est confronté à la «monétaire Gewal blanc» dans certains cas - c'est l'augmentation de la pression artérielle au moment de sa mesure par le personnel médical. Le phénomène s'explique par l'instabilité émotionnelle et la peur des médecins. En conséquence, l'hypertension de la couche blanche peut entraîner une thérapie irrationnelle à l'inexactitude du diagnostic du degré de maladie.
La manifestation la plus importante de l'hypertension artérielle est l'augmentation persistante de la pression artérielle sur 140/90 mm Hg.
L'hypertension artérielle est également souvent accompagnée de plaintes non spécifiques: maux de tête, plaintes ou pressage de douleur dans la poitrine, étourdissements, "volant" à la gaine devant les yeux, la faiblesse, la fatigue, le bruit ou la sonnerie dans les oreilles, la démarche tremblante. Dans certains cas, des nausées, des vomissements et une violation de la conscience peuvent survenir. Cela se produit en cas de crise hypertensive ou de troubles temporaires du circuit cérébral dans le contexte de l'augmentation de la pression artérielle.
Étant donné que la maladie est resserrée du 2ème stade de la pathologie, les symptômes de la lésion des organes cibles apparaissent: les yeux, les reins, le cerveau, les vaisseaux sanguins et le cœur. Les principales manifestations: Nuit fréquente -Urine, œdème, déficience visuelle, douleur et symptômes dans la poitrine, réduction de la tolérance contre l'activité physique, essoufflement, altération des fonctions cognitives.
Haute pression
La classification de l'hypertension artérielle en fonction des degrés est déterminée par la pression artérielle. Le classement de l'hypertension artérielle est calculé séparément du jardin et du père. Ils peuvent être affichés dans la table schématiquement.
|
Jardin (surpression) |
Papa (pression inférieure) |
|---|---|---|
Hypertension artérielle 1 degré |
140-159 mm Hg |
90-99 mm mg. |
Hypertension artérielle 2 degrés |
160-179 mm Hg |
100-109 mm Hg |
Hypertension artérielle 3 degrés |
plus de 180 mm Hg |
Plus de 110 mm Hg |
Hypertension systolique isolée |
Plus de 140 mm Hg |
Moins de 90 mm Hg. |
De plus, chaque étape implique la présence ou le manque d'organe de trésor, le diabète sucré, les facteurs de risque connexes et les conditions pathologiques associées.
- La première étape -Les valeurs de la pression artérielle 140 / 90-159 / 99 mm Hg, manque de défaite des organes cibles. De plus, certains des facteurs de risque cardiovasculaire peuvent être disponibles.
- La deuxième étape - Valeurs AD 160/100 - 179/109 mm Hg Il est caractérisé par une lésion asymptomatique des organes cibles et la présence de diabète.
- La troisième étape - La pression artérielle de plus de 180/110 mm Hg de lésion cliniquement prononcée des organes cibles, la présence de diabète et de facteurs de risque.
Étiologie et pathogenèse
L'hypertension est un phénomène pathologique polyétiologique. Les experts différencient donc les facteurs de risque en fonction du risque de complications cardiovasculaires.
Facteurs de risque pour le développement de l'hypertension artérielle:
- Âge du patient et du sexe. Plus le patient est âgé, plus la présence d'hypertension artérielle est probable et plus élevée. Les hommes sont également plus susceptibles de développer une hypertension artérielle;
- Facteur d'héritage. L'héritage en polygène joue un rôle majeur. Lorsque les premiers proches souffraient d'hypertension artérielle, le risque de développer la maladie chez le patient est extrêmement élevé.
- Valeurs élevées de l'indice de masse corporelle, de l'obésité ou de l'obésité du ventre. Ce dernier est une augmentation du volume corporel en raison de la couche de graisse au niveau de la taille et peut être élevée avec des valeurs normales et subnormales de l'IMC. L'obésité abdominale est également associée à des troubles métaboliques, par exemple avec le diabète ou avant -amiabet;
- Abus d'alcool et tabagisme. Les habitudes passionnées influencent l'étendabilité des vaisseaux sanguins, ce qui signifie que la résistance change. Tout cela conduit au déséquilibre du système et à une augmentation de la pression artérielle;
- Hypodynamique ou l'absence d'une activité physique auto-radiaire. Cela agit comme un facteur de risque de troubles métaboliques;
- Le type de nutrition et la consommation excessive de sel;
- De nombreuses charges, longues;
- Mauvaise organisation du travail et calme, violations du régime de sommeil.
L'âge, le sexe et l'héritage sont attribués à des facteurs de risque non modifiés. Le médecin ne peut pas vous influencer pendant le traitement. Cependant, le reste du reste est modifié ou variable. Les éléments du traitement et la prévention de l'hypertension artérielle sont en particulier un changement de style de vie.
Les groupes de causes de base de l'hypertension artérielle secondaire sont différenciés:
- Haute pression rénale. Ce groupe comprend des maladies rénales, des tumeurs hormonales et des pathologies des vaisseaux rénaux;
- Hypertension endocrine. Peut-être les plus grandes raisons. Cela comprend toutes les pathologies et les états dysfonctionnels de la glande thyroïde, les glandes surrénales, l'hypophyse;
- Hypertension hémodynamique. Ce groupe est lié au vasculaire des tsuas et à la pathologie de l'aorte;
- Hypertension cérébrale. Blessures au crâne, circulation cérébrale, encéphalite et tumeurs;
- Hypertension pharmaceutique. L'augmentation de la pression artérielle est causée par un traitement prescrit;
- Le syndrome d'Apnee est une attitude de respiration dans un rêve;
- Hypertension artérielle des femmes enceintes.
La pathogenèse de l'hypertension artérielle est basée sur une augmentation de la résistance périphérique des vaisseaux, une augmentation de l'exclusion au cœur du minuscule volume sanguin et une augmentation du volume global du sang circulant. Ces indicateurs sont influencés par les connexions suivantes dans le mécanisme de développement: pression artérielle élevée:
- Trouble fonctionnel de la couche interne des artères - endothélium;
- Changement de la structure de toute la paroi des vaisseaux;
- Augmenter la rigidité des parois des grands vaisseaux;
- Violation du canal de microcirculation (plus petits navires);
- Violation du transport du sodium, du potassium et du calcium dans les cellules ainsi que l'absorption inverse du sodium dans les reins;
- Activation des mécanismes humoristiques (hormonaux): rénine-angiotensine et systèmes sympatho-core.
La pathogenèse de l'hypertension artérielle est assez compliquée. Pour le patient, c'est la principale chose de comprendre ce que la cascade de réactions complexes du corps commence exactement la combinaison de facteurs de risque. Votre changement et votre réassurance via le mode de vie aideront à prendre le contrôle de la maladie.
Diagnostic d'hypertension artérielle
La valeur centrale du diagnostic de l'hypertension artérielle est la mesure de la pression artérielle dont nous avons parlé ci-dessus. La surveillance quotidienne de la pression artérielle est utilisée avec son inaccessibilité - mesure dans un établissement médical et à la maison. Toutes les autres études visent à évaluer la sécurité des organes et des systèmes. L'examen commence par la collection de plaintes et d'anamnèse par un médecin. Le spécialiste montre les symptômes des lésions des organes cibles et évalue les facteurs de risque. De plus, une attention particulière est accordée lors d'un examen physique à l'abrasion du cœur. L'écoute des tons et du rythme aide le médecin à déterminer le degré de dommage à cet organe et la présence de maladies simultanées.
Le complexe des diagnostics de laboratoire comprend:
- Test sanguin clinique général;
- Test sanguin biochimique avec la créatinine, l'urée, le spectre lipidique, le glucose et les électrolytes. Ces indicateurs aident à reconnaître le diabète, la dyslipidémie et les lésions rénales.
Des méthodes de diagnostic instrumentales, utilisation:
- Électrocardiographie. L'étude montre le degré de lésions cardiaques: ischémie, troubles du rythme, hypertrophie ventriculaire;
- Échocardiographie ou examen échographique du cœur. Aide à évaluer la fonction du cœur et à examiner les principaux types de dommages aux organes.
- Examen échographique des artères brachiocephales. Il est recommandé de détecter cette méthode en présence de symptômes neurologiques ou chez des patients de plus de 40 à 50 ans d'athéosclérose des vaisseaux sanguins.
- Examen échographique des navires rénaux. Il est utilisé pour soupçonner une cause rénovasculaire de l'hypertension artérielle (diagnostic de sténose des artères rénales);
- Étudier le sol des yeux à l'ophtalmologiste. Évaluation du degré de la lésion qui lui est associée;
- Index de la cheville. Il est mesuré avec un tonique sur l'épaule et la cheville du patient. Le rapport de pression en deux endroits aide à déterminer le degré de risque de lésions athérosclérotiques vasculaires.
Dans de rares cas, une imagerie par ordinateur et en résonance magnétique du cerveau est possible avec des symptômes neurologiques brillants.
Qu'est-ce que l'hypertension artérielle dangereuse
En soi, une augmentation de la pression artérielle peut entraîner une violation du travail des organes cibles: cœur, reins, cerveau, vaisseaux sanguins et yeux. Dans le même temps, une crise hypertensive est un grand danger. Il s'agit d'une maladie pathologique caractérisée par une forte augmentation de la pression artérielle. Dans certains cas, il s'accompagne d'une détérioration de la santé générale, des maux de tête ou des symptômes dans la poitrine, des nausées, des vomissements et une perte de conscience. Sans soins médicaux qualifiés en temps opportun, le patient peut mourir de dommages aigus aux systèmes corporels.
L'hypertension artérielle prédit des complications cardiovasculaires. La pression artérielle supérieure ou systolique est supérieure à 140 mm Hg. Dans 70% des cas, le risque de mort subite augmente. Avec l'hypertension en relation avec une maladie cardiaque calleste, la martalité (syndrome coronarien aigu, infarctus du myocarde), accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques.
Une augmentation de la pression artérielle est également associée à une arythmie cardiaque, par exemple avec une fibrillation auriculaire. Le cœur commence à réunir très rapidement et irrégulièrement. En fin de compte, une telle violation du rythme cardiaque mène à la mort en raison de complications thromboemboliques ou de mort subite.
En raison de l'augmentation de la pression artérielle, le tissu des reins souffre. Peu à peu, cela conduit à une insuffisance rénale chronique au cours de la maladie. L'hémodialyse peut être nécessaire pour continuer à fonctionner pour le système d'excrétion.
Traitement de l'hypertension
Les tactiques de la thérapie artérielle élevée sont déterminées par le degré d'hypertension artérielle. Les patients présentant un degré et un faible risque moyen d'événements cardiovasculaires ont donc besoin d'une correction de style de vie sans prescrire de médicaments. Alors que les patients avec 1, 2, 3 degrés d'hypertension artérielle et un risque élevé de complications cardiovasculaires devraient commencer immédiatement avec une thérapie de diffusion artérielle. La thérapie à forte pression, est un traitement médicamenteux pour une pression artérielle élevée qui vise à réduire les indicateurs de la pression artérielle au niveau cible. Les médecins essaient de prendre en compte ces paramètres d'impression artérielle dans le cadre d'indicateurs de moins de 140/90 mm Hg avec une bonne tolérance au traitement. Vous pouvez atteindre une marque de 130/80 mm Hg. Et ci-dessous.
Selon les dernières études cliniques, il est également prioritaire de prescrire une combinaison de médicaments qui visent à réduire la pression artérielle. La monothérapie d'hypertension ne montre que son efficacité dans certains cas. Les experts utilisent un traitement de deux ou trois composants. Cette approche aide à réduire le dosage et donc une pollution pharmaceutique sur le corps. Dans le même temps, les médicaments de différentes classes sont protégés pour les organes cibles, régulent le rythme du cœur ou conviennent aux patients atteints de pathologies métaboliques.
Cinq classes de médicaments de diffusion de la pression artérielle sont différenciées. Nous vous raconterons en détail l'individu de vous.
Inhibiteur convergent de l'angiotensine (IAC)
Ce groupe de produits pharmaceutiques à travers la chaîne de réactions chimiques a un effet indirect sur le système de rénine de l'angiotensine. En conséquence, la résistance des vaisseaux est réduite, le canal vasculaire périphérique se développe, la charge s'en occupe et la pression dans les ventricules diminue. L'IACF améliore également la fonction de la muqueuse intérieure des vaisseaux sanguins et des reins. Il est intéressant de noter que la prise de ce groupe de médicaments réduit non seulement la pression artérielle, mais entraîne également le risque d'insuffisance rénale chronique, conduit à la régression de la croissance musculaire du ventricule gauche et à repenser les vaisseaux du petit calibre. Il a été prouvé que l'IACF réduit le risque d'arythme cardiaque. Il existe des contre-indications et des effets secondaires pour tous les avantages de ces médicaments. Les IAC ne peuvent pas être prescrits enceintes, les femmes allaitées, les patients atteints de sténose des artères rénales et un œdème de l'angio. Un tel médicament peut provoquer l'IACF ASTMU SO-appelé. Les attaques contre la toux et la suffocation peuvent torturer les patients souffrant d'asthme bronchique ou de bronchite obstructive.
Blocker des récepteurs de l'angiotensine (épidémies)
Un groupe de médicaments bloque les récepteurs de l'angiotensine -II. Il s'agit de l'hormone principale du système de rénine de l'angiotensine, qui conduit à un rétrécissement de la lumière des vaisseaux, à un retard de sodium et d'eau. Il s'avère que les chats contribuent à la redistribution du volume du sang en circulation et à accepter toute la résistance vasculaire périphérique. L'impact de la réduction de la pression est ainsi atteint. Les préparatifs ont également rénové les organes cibles, en particulier le cœur Myokard. Le mécanisme d'action est similaire au groupe ICF. La grossesse et l'œdème de l'angio se distinguent des contre-indications.
Bloqueur de canaux calciques
Les médicaments élargissent les navires, y compris l'oxygène chaud et myocardique chaud. En raison de ce mécanisme, la résistance vasculaire périphérique générale et la charge du cœur diminue et les indicateurs de la pression artérielle sont réduits. L'effet est obtenu en bloquant les canaux calciques dans les cellules du muscle cardiaque. La redistribution des ions provoque la normalisation des contractions des fibres de l'actine et de la myosine, et le comportement normotypique de l'impulsion nerveuse par le système conducteur du cœur est déterminé.
Les bloqueurs de canaux calciques n'affectent pas tous les types de métabolisme: glucides, purine et lipides. Cela permet l'utilisation de médicaments chez les patients souffrant de troubles métaboliques. Un groupe de ces médicaments a un effet protecteur sur les organes cibles, en particulier sur les organes cibles, a un effet préventif prononcé par rapport aux accidents vasculaires cérébraux. Il est à noter qu'il n'y a pas de contre-indications absolues pour prendre des antagonistes de calcium. Les contre-indications relatives comprennent: l'insuffisance cardiaque chronique, la dysfonction ventriculaire gauche (réduction de la fraction d'émission), trouble du rythme sous forme de blocage atrioventriculaire.
Diurétique similaire du thiazide et du thiazide
Le principal mécanisme de l'effet des diurétiques est le blocage du transport du sodium et des chlorons au niveau du canal du néphron (unité structurelle du rein). L'effet diurétique est obtenu, le volume du sang circulant est réduit et toute la résistance vasculaire périphérique est réduite.
Les dernières études ont confirmé l'efficacité des diurétiques de type thiazide et de type thiazide pour prévenir l'insuffisance cardiaque et les complications cardiovasculaires. Cependant, cette classe du médicament a des inconvénients: l'impact sur le métabolisme des glucides et de la purine. Ces diurétiques augmentent la résistance à l'insuline et contribuent au développement du diabète. Vous pouvez également provoquer une goutte trempée diurétiquement. Un certain nombre d'études récentes suggèrent qu'il n'est pas nécessaire d'annuler ou de prescrire une telle réaction du corps. Le problème est résolu par la nomination d'un diurétique supplémentaire d'une autre classe.
Bêta-bloquant
Les préparations bloquent les récepteurs adrénergiques B1, qui empêchant l'interaction avec eux de l'adrénaline et de la noradrénaline. En raison d'une chaîne de réactions intracellulaires biochimiques, la fréquence et la force des contractions cardiaques diminuent et, par conséquent, il y a une diminution de la libération cardiaque. L'effet de diffusion de la pression artérielle est donc atteint. Et en réduisant le besoin du muscle cardiaque dans l'oxygène, l'effet anti-inanginal des bêta-bloquants est réalisé. Par conséquent, le rôle central de ce groupe de médicaments dans la structure de la thérapie de diffusion artérielle dans une combinaison d'hypertension artérielle avec une maladie coronarienne, une poitrine de stenard, un infarctus du myocarde dans le passé, une pathologie aortique et une fraction avec une faible dépense cardiaque sont attribués. Il est également possible d'utiliser des bêta-bloquants dans le traitement de l'hypertension artérielle chez les femmes fertiles qui prévoient une grossesse.
Il y a des contre-indications absolues pour ce groupe: Syno) et un blocage auriculo-ventriculaire, le nœud sinusal -weakness -Syndrome (conductivité cardiaque) et l'asthme bronchique.
Alpha-bloqueur
Les médicaments de ce groupe bloquent les récepteurs alpha et perturbent la transmission de l'impulsion nerveuse. Une diminution de la résistance générale des vaisseaux périphériques est obtenue afin que la pression artérielle soit réduite. Les bloqueurs Alfa sont également utilisés dans le traitement des patients atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate. Ces médicaments peuvent être utilisés dans une combinaison de pathologie urologique et d'hypertension artérielle. Un autre aspect important de l'utilisation des bloqueurs alpha est une hypertension artérielle résistante. Il s'agit d'une pression artérielle élevée qui n'est pas arrêtée par le régime de traitement normal.
Il est important de noter qu'un choix indépendant de médicaments pour réduire la pression peut entraîner une réaction négative du corps jusqu'à la mort. La thérapie est sélectionnée par un médecin qualifié avec des systèmes recommandés pour traiter une situation clinique spécifique. L'effet du traitement de la diffusion artérielle est estimé par le niveau de la pression artérielle.
Prévention de l'hypertension artérielle
Pour prévenir l'hypertension artérielle, il est recommandé de changer le mode de vie avec la correction des facteurs de risque d'événements AH et cardiovasculaires.
Les principaux aspects de la prévention:
- Enseigner au patient et à ses proches l'algorithme droit à mesurer la pression artérielle;
- Tenir un journal dans lequel les indicateurs de la pression artérielle sont enregistrés;
- Changez le type de nutrition pour réduire le surpoids ou lutter contre l'obésité du ventre. L'exclusion des aliments gras, frits et épicés, des desserts sucrés et des muffins. La calorie globale de la journée devrait varier de 1500 kcal à 2000 kcal.
- Réduisez la consommation de sel à 5 grammes par jour. Pour la même raison, vous devez éliminer les aliments fumés et en conserve du régime.
- Limitez la quantité de café et de thé à une exception complète.
- REM l'alcool et le tabagisme. La dernière dépendance provoque une lésion athérosclérotique de vaisseaux sanguins qui contiennent le cours de l'hypertension artérielle;
- Introduction d'une activité physique modérée constante dans la vie conformément à l'âge du patient;
- Organisez le type de travail rationnel et reposons et éliminez l'influence du stress habituel.
- Les femmes souffrant d'hypertension artérielle devraient refuser de prendre des contraceptifs oraux ou de les coordonner avec un gynécologue, un thérapeute et des cardiologues.
- Les athlètes présentant une pression artérielle doivent exclure les effets des médicaments anabolisants.
Tous les patients souffrant d'hypertension artérielle éprouvée sont soumis à l'observation de la pharmacie. Il est effectué une fois par an. Le programme des examens médicaux et des examens médicaux préventifs convient au diagnostic de routine primaire de l'hypertension artérielle.
Règles pour mesurer la tension artérielle
Il convient de noter que les règles de mesure de la pression artérielle, qui sont guidées par des spécialistes, pour identifier la maladie et déterminer son degré:
- La pression artérielle est mesurée dans un établissement médical des deux mains. Si la différence de pression artérielle dépasse 15 mm Hg, cela indique une pathologie du système vasculaire, par ex. B. athérosclérose;
- Les valeurs de la pression artérielle sont enregistrées trois fois;
- Le patient doit être seul sans activité physique antérieure;
- La position du patient se trouve strictement sur une chaise avec des jambes dans toutes les articulations à 90 degrés.
- Il est nécessaire d'exclure l'utilisation du thé, du café, de l'alcool et du tabac avant de mesurer.
L'enregistrement indépendant de la pression artérielle à la maison est possible pour l'auto-témoignage du patient et la persécution de la dynamique. Cependant, cela n'exclut pas la personne concernée sur les astuces du médecin.
Si vous avez des facteurs de risque non modifiés pour l'hypertension artérielle ou les complications cardiovasculaires, accordez une attention particulière à un changement de style de vie.